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Gastrectomie élargie avec splénectomie ou pancréatectomie partielle

Au Maroc, le tarif national de référence (TNR) de Gastrectomie élargie avec splénectomie ou pancréatectomie partielle est de 20 000 DH dans le secteur privé et de 10 500 DH à l'hôpital public. La CNOPS en rembourse 90 % en clinique, soit 18 000 DH, et 100 % à l'hôpital public.

Mis à jour le · Sources officielles citées en bas de page

Tarif par secteur

SecteurTarif (TNR)Détail
Secteur privé (clinique, cabinet)20 000 DHforfait chirurgical (estimation par tranche)
cotation K250 → tranche K250–K259 (séjour + chirurgien + anesthésie + bloc inclus)
Hôpital public10 500 DHforfait chirurgical (estimation par tranche)
cotation K250 → tranche K200–K250 (séjour + chirurgien + anesthésie + bloc inclus)

Combien rembourse la CNOPS ?

SecteurBase (TNR)TauxRemboursé
Secteur privé (clinique, cabinet)20 000 DH90 %18 000 DH
Hôpital public10 500 DH100 %10 500 DH

Hospitalisation, chirurgie et accouchement : la CNOPS rembourse 90 % de la TNR en clinique privée et 100 % à l'hôpital public. Le remboursement est calculé sur la TNR, pas sur le montant facturé : si l'établissement facture plus, la différence reste à votre charge.

Taux de remboursement CNOPS : ACAPS. Estimation indicative ; votre mutuelle fait foi.

Comment ce tarif est-il calculé ?

Pour un acte chirurgical réalisé en clinique, la TNR est un forfait global (séjour, chirurgien, anesthésie et bloc opératoire) fixé selon la tranche de cotation K de l'acte dans les grilles de l'ANAM. Certains actes ont un forfait spécifique revalorisé : le montant affiché est alors une estimation.

Fiche

Code NGAP
J319
Désignation officielle
Gastrectomie élargie avec splénectomie ou pancréatectomie partielle
Coefficient
K250
Lettre-clé
K — chirurgie (privé 22,5 DH, public 7,5 DH)
Chapitre
Actes portant sur l'abdomen › Estomac et intestin

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Questions fréquentes

Quel est le prix de Gastrectomie élargie avec splénectomie ou pancréatectomie partielle au Maroc ?

Tarif national de référence — secteur privé : 20 000 DH, hôpital public : 10 500 DH.

Combien rembourse la CNOPS pour Gastrectomie élargie avec splénectomie ou pancréatectomie partielle ?

En clinique privée, la CNOPS rembourse 90 % de la TNR, soit 18 000 DH. À l'hôpital public : 100 %, soit 10 500 DH. Le remboursement est calculé sur la TNR, pas sur la facture : tout dépassement reste à votre charge.

Gastrectomie élargie avec splénectomie ou pancréatectomie partielle est-il remboursé par la CNOPS ?

Oui. La CNOPS rembourse sur la base de la TNR : 80 % pour les consultations, examens et soins dentaires, 90 % pour l'hospitalisation et la chirurgie en clinique privée, 100 % à l'hôpital public. Pour une affection de longue durée (ALD) reconnue, le reste à charge ne dépasse jamais 10 % de la TNR. Tout montant facturé au-delà de la TNR reste à la charge du patient. Les dispositifs médicaux sont remboursés au forfait : la CNOPS rembourse leur tarif de référence.

Quelle est la cotation NGAP de Gastrectomie élargie avec splénectomie ou pancréatectomie partielle ?

Code J319, coefficient K250 (lettre-clé K — chirurgie).

Pourquoi la clinique peut-elle facturer plus que ce tarif ?

La TNR est le tarif de référence sur lequel la CNOPS calcule le remboursement. Un établissement privé peut facturer davantage : l'écart entre la facture et la TNR n'est pas remboursé. Demandez un devis avant l'acte pour connaître votre reste à charge.

Sources