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Calculer mon remboursement CNOPS
Indiquez les actes réalisés ou prévus, la quantité et le montant réellement payé : le calculateur applique le tarif national de référence (TNR) et le taux de la CNOPS de chaque acte.
Comment le remboursement est calculé
Remboursement = base × taux CNOPS. La base est le montant que vous avez payé, dans la limite de la TNR de l'acte (× la quantité) :
- vous payez moins que la TNR → la CNOPS rembourse sur ce que vous avez payé ;
- vous payez plus que la TNR → la base est plafonnée à la TNR, le dépassement reste à votre charge.
Taux : 80 % consultations, examens, analyses et soins dentaires · 90 % hospitalisation et chirurgie en clinique · 100 % à l'hôpital public · ALD reconnue : reste à charge limité à 10 % de la TNR · dispositifs médicaux : remboursés au forfait (tarif de référence). Source : ACAPS.
Questions fréquentes
Comment la CNOPS calcule-t-elle mon remboursement ?
Le remboursement = base × taux. La base est le montant que vous avez payé, dans la limite du tarif national de référence (TNR) de l'acte. Taux : 80 % pour les consultations, examens et soins dentaires ; 90 % pour l'hospitalisation et la chirurgie en clinique ; 100 % à l'hôpital public.
Et si j'ai payé moins que la TNR ?
La CNOPS rembourse alors sur ce que vous avez réellement payé. Exemple : détartrage, TNR 210 DH, payé 150 DH → base 150 DH × 80 % = 120 DH.
Et si j'ai payé plus que la TNR ?
La base est plafonnée à la TNR : le dépassement n'est pas remboursé. Exemple : détartrage payé 400 DH → base 210 DH × 80 % = 168 DH.
Deux actes le même jour chez le même médecin sont-ils remboursés tous les deux ?
Non. Si deux actes sont réalisés le même jour chez le même médecin, seul l'acte le plus cher est remboursé. Exemple : une consultation suivie d'une échographie sur place → seule l'échographie (généralement la plus chère) est remboursée. Dans le calculateur, ne gardez que l'acte le plus cher pour obtenir le bon montant.
Le résultat est-il officiel ?
Non, c'est une estimation à partir des tarifs et taux publiés. Votre mutuelle fait foi pour le montant réellement versé.