TarifMaroc
Français
تعويض CNOPS: النسب وطريقة الحساب وتتبع الملف
تعوّض CNOPS على أساس التعريفة الوطنية المرجعية (TNR) وليس على المبلغ المفوتر: 80٪ للاستشارات والفحوصات والتحاليل وعلاجات الأسنان، و90٪ للاستشفاء والجراحة في المصحة الخاصة، و100٪ في المستشفى العمومي. وبالنسبة لمرض مزمن (ALD) معترف به، لا يتجاوز ما يبقى على عاتق المريض 10٪ من التعريفة المرجعية.
آخر تحديث:
| العمل | المصحة الخاصة (TNR) | تعويض CNOPS في المصحة | المستشفى العمومي |
|---|---|---|---|
| العملية القيصرية (استشفاء) | 8 000 درهم | 7 200 درهم | 8 000 درهم |
| IRM (فحص) | 2 200 درهم | 1 760 درهم | 2 000 درهم |
| استشارة طبيب مختص | 150 درهم | 120 درهم | 60 درهم |
| إزالة الجير (الأسنان) | 210 درهم | 168 درهم | 90 درهم |
كيف يُحتسب التعويض
التعويض = التعريفة المرجعية للعمل × النسبة. إذا فوتر الطبيب أو المصحة أكثر من التعريفة المرجعية، فالفرق لا يُعوَّض أبداً. أمثلة في الجدول أعلاه. أما الأدوية فلها قاعدة أخرى: 70٪ من الثمن العمومي للأدوية المقبولة للتعويض. والأجهزة الطبية (البدائل، الأجهزة التقويمية…) تُعوَّض جزافياً: تعوّض CNOPS تعريفتها المرجعية وليس نسبة منها.
تتبع ملف التعويض
يمر الملف لدى التعاضدية بالمراحل: مسجَّل ← قيد المعالجة ← قيد الأداء ← تم الأداء. حالات خاصة: VALCM (موافقة المراقبة الطبية ثم استئناف المسار العادي)، وإرجاع لاستكمال الملف (وثيقة ناقصة)، وغير مؤدى (0 درهم) (عمل غير قابل للتعويض).
تجري هذه المراحل لدى التعاضدية وليس لدى CNOPS، باستثناء ملفات الحوادث والكسور (المصلحة القانونية لـCNOPS) وبعض الملفات ذات المبالغ المرتفعة (المراقبة الطبية لـCNOPS): لتتبعها، اطلب رقم الإرسالية من تعاضديتك ثم قدّم شكاية على cnops.chikaya.ma.
أين تودع ملفك
يودع الملف لدى تعاضديتك: عناوين CNOPS والتعاضديات. أما طلب المرض المزمن فيقدَّم مباشرة لدى CNOPS: مسطرة ALD.
أسئلة شائعة
ما هي نسبة تعويض CNOPS؟
80٪ من التعريفة المرجعية للاستشارات والفحوصات وعلاجات الأسنان؛ 90٪ للاستشفاء والجراحة في المصحة الخاصة؛ 100٪ في المستشفى العمومي؛ ولا يتجاوز ما يبقى على عاتق المريض 10٪ في حالة مرض مزمن معترف به.
هل تعوّض CNOPS مبلغ الفاتورة؟
لا. يُحتسب التعويض على أساس التعريفة الوطنية المرجعية للعمل، وكل تجاوز يفوتره الطبيب أو المصحة يبقى على عاتقك.
ماذا يعني «إرجاع لاستكمال الملف»؟
وثيقة ناقصة أو غير كاملة: يُعاد إليك الملف، فيجب استكماله وإعادة إيداعه لدى التعاضدية.